Protocolo Pé Diabético - CMMH - CENTRO MINEIRO DE MEDICINA HIPERBÁRICA

2ª Feira à Sábado, das 7:00 às 19:00Consultas sob marcação Hiperbárica: (31) 2126 6161 / 2126 6163Consultas: (31) 2126 6180 / 2126 6166 COMO SOLICITAR?Dúvidas? Peça ajuda!

Prevalência na população mundial 7 – 10%
20% das internações dos diabéticos são devido ao pé diabético
2/3 das amputações não traumática são realizados em diabéticos

Incidência – 37 a 137 em 10 000 amputações
Nível de amputação – Pé 9%, Perna 31%, Joelho ou acima 30%.
Cerca de 22% dos pacientes necessitam de mais de uma amputação
Em 2 anos – 50% são submetidos à amputação
Em 5 anos – 50% risco de amputação bilateral
Em 5 anos – 75% dos amputados vão a óbito

Aparentemente sem lesões

– Pele seca e descamativa
– Pequenas calosidades
– Tendência dos dedos em garra
– Unhas quebradiças-onicomicose
– Tinha pedis
– Isquemia
– Dor grau variável
– Presença ou não de pulsos arteriais

Lesões cutâneas:
– Fissuras
– Úlceras
– Necrose
– Gangrena

– Gradiente térmico
– Zona de cianose e palidez
– Neuropático
– Calosidade plantar e dedos
– Pele seca e descamativa
– Dedos em garra e em martelo
– Deformidades osteo-articulares – Pé de Charcot
– Mal perfurante plantar Profundo
– Infeccioso – Celulite plantar
– Mal perfurante Superficial
– Tinha pedis
– Tendão, articulação
– Paroniquia
– Osteomielite
– Úlcera superficial
– Abscessos
– Celulite

Raios-X simples e ou scan ósseo com tecnécio
Exames laboratoriais
Doppler segmentar
Angiografia – Arteriografia
Ressonância magnética – para extensão da lesão

Diários
Assépticos
Não utilizar soluções citotóxicas (Solução Povidine 1%, Peróxido de oxigênio 3%, Solução de Hipoclorito de Sódio 0,5%)
Irrigação da lesão:
Solução salina 0,9%
À jato sob pressão
Desbridamento com exérese de tecido necrótico e desvitalizado
Cobertura conforme aspecto da ferida e protocolo de curativos

Grau 0: Tratamento clínico

Acompanhamento ortopédico (prevenção)
Controle dos pontos de pressão
Educação cuidados com os pés
Uso de muletas (neuropático) – ↓ pressão
Cuidados locais diários.

Grau 1 e 2: Controle metabólico

Desbridamento diário
Curativos – conforme protocolo de curativos
Uso de muletas (neuropático)
Antibioticoterapia se infecção presente

Grau 3: Avaliação de doença arterial e comprometimento ósseo

Terapia necessária para patologia acima
Debridamento
Controle da infecção
Curativos – conforme protocolo de curativos
Prevenir pressão sobre a lesão

Grau 4 e 5: Avaliação de doença arterial e ósseo

Terapia necessária para patologia acima
Hospitalização urgente – Consulta cirúrgica
Debridamento ou amputação
Controle da infecção
Curativos – conforme protocolo de curativos
Prevenir pressão sobre a lesão

Todas as lesões graus II a IV
Mais de noventa dias de tratamento sem sucesso.
Infecção de difícil controle (germe multi-resistente)
Lesão classe V para delimitação e restrição do nível de amputação

– Controlar infecções refratárias
– Diminuir a Taxa de amputações
– Diminuir o Tempo de internação
– Abreviar o tempo de cicatrização
– Melhora evidente da granulação
– Diminuir a Taxa de ÓBITO

Conforto e segurança para o seu paciente, tranquilade e confiança para você. Pioneiros em Oxigenoterapia Hiperbárica em Minas Gerais, em atividade desde 2001, o Centro Mineiro de Medicina Hiperbárica oferece um trabalho de excelência e referência.

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PROTOCOLO DE PÉ DIABÉTICO

DEFINIÇÃO

CLASSIFICAÇÃO DE WAGNER

DIABETES

AMPUTAÇÕES

PÉ EM RISCO

ROTINA DIAGNÓSTICA

TRATAMENTO – CURATIVOS

TRATAMENTO UTILIZANDO-SE CLASSIFICAÇÃO DE WAGNER

OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA SEGUNDO CLASSIFICAÇÃO DE WAGNER

PROGRAMAÇÃO

Pressão de 2,5 ATA

Tempo de 90 a 120 minutos, conforme câmara monoplace ou multiplace

40 a 60 sessões em 95% dos casos

Continuar OHB até condições de enxertia e/ou cicatrização ou amputação

NOTA: Presença de isquemia crítica (1b a 4b) deve-se tratar concomitantemente com revascularização em caso de não haver contra-indicação.

OBJETIVOS

OUTROS PROTOCOLOS

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