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Protocolos de Tratamento

PROTOCOLO DE ISQUEMIAS AGUDAS TRAUMÁTICAS


INTEGRIDADE DA PELA X EFEITOS DA OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA


INDICAÇÕES

1. Trauma isquêmico de extremidades;
2. Síndrome de compartimento;
3. Lesão por esmagamento;
4. Reimplatação de extremidades amputadas;
5. Gangrena gasosa;
6. Trauma em locais previamente comprometidos;
7. Trauma com infecção local;
8. Progressão de lesões iniciais;
9. Queimaduras – Térmicas elétricas e outras.

PROGRAMAÇÃO

  1. Paciente grave – Realizar cirurgia e após, OHB
  2. Paciente menos grave – OHB antes (delimitar o processo) e a após a cirurgia (reduzir edema)
  3. Para delimitar tecido necrótico são necessárias de 4 a 5 sessões
  4. Fazer OHB até limpeza de toda área e tecido de granulação para enxerto


TRATAMENTO

  • Medidas de suporte em regime de terapia intensiva
  • Antibioticoterapia de largo espectro
  • Desbridamento cirúrgico amplo e precoce /derivações
  • Plástica reconstrutora
  • Colostomia – Perfuração colo-retal/ Grandes abscessos isquio-retais/ Lesão grave do esfíncter anal-incontinência

OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA

Tratamento

Pressão de 2,5 ATA


Tempo de 90 a 120 minutos, conforme câmara monoplace ou multiplace


10 a 30 sessões em 95% dos casos


PROGNÓSTICO

  • Mortalidade entre zero e 50%;
  • Mortalidade advém da sepsis na grande maioria;
  • Idade avançada, Diabetes, atraso na intervenção cirúrgica associada a pior prognóstico;
  • Mortalidade maior quando origem intestinal.


OUTROS PROTOCOLOS




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